Konu: Hpv dünyası ve kısa bilgiler

Merhaba sevgili dostlar
Bugün bir hastamın bahsetmesi ile böyle formlar olduğunu öğrenmiş bulunmaktayım ve sonrasında da üye olunca emeği geçenlere teşekkür etmek için kendimce kısa bilgiler paylaşmak isterim.
Evet genelde masanın diğer tarafında oturuyor olsam da zaman zaman sizlerin oturduğu tarafa geçip hissetiklerinizi anlamaya çalışıyorum
Yazdıklarımda yargı, yergi ,kızgınlık , günah vb aramayın ama takdir edersiniz ki bir çıkar çatışması ( işim sebebiyle / genel cerrahım) olabilir .Bu nedenle açık kimliğimi paylaşamam
1. Genital siğillere neden olan hpv türleri (%90, hpv 6-11)kanseröz değişikliklere neden olmamaktadır
2.hpv bulaş Yolları
.cinsel temas
.doğrudan deriden deriye temas
.deriden kontamine (bulaşmış)cisim teması
.enfekte bir anneden çocuğuna vaginal doğum sırasında enfekte doğum kanalından bulaş
3.her takvim yılında,yaklaşık 6.2milyon yeni insan enfekte olmaktadır
4.hpv ile ilişkili en sık karşımıza gelen lezyonlar
.anogenital siğiller
.bowenoid papülozis
.buschke lowenstein tümörü
.squamöz intraepitelial lezyonlar
.anogenital squamöz hücreli kanser
.oral siğiller
.larengeal papillom (boğazda)
.orofarengeal lezyon ve maligniteler ( ağız içi)

Hpv de hangi durumda biyopsi yapılır

-standart tedavi için tedavi başarısızlığı durumunda
-atipik siğiller
-ülsere (üzeri yara benzeri ) pigmente ( renklenmiş ) lezyonlar
-bağışıklığı baskılanmış hastalar ( çeşitli diğer hastalıklar ve tedaviler nedeniyle örn; organ nakli olmuş ve organ reddi olmasın diye kortizon kullanan genç bir hasta )

Şimdilik izin istiyorum; devamı gelecek
Sevgi ve saygılarımla

5.Kondiloma aküminata
-20/24 yaşındaki bireylerin yıllık %1.2 sinde ortaya çıkar
-genital hpv enfeksiyonunun en yaygın şeklidir
-büyük çoğunluğu iyi huyludur ve hpv 6-11ile oluşur
6.hpv ve hıv ilişkisi nedir ?
Palefsky ve ark çalışmasında hıv +( pozitif ) hastaların %73 ünde
Ve hıv - ( negatif) hastaların %27 sinde çok sayıda hpv tipi içeren siğiller olduğu tespit edilmiştir

7.hpv enfeksiyonu cinsel temastan ne kadar süre sonra oluşur ?
2 hafta -8 ay arasında ve ortalama 2-3 aylık bir sürede oluşur

8. Hpv aşısı kimlere öneriyoruz
-26 yaşından genç kadınlar,21 yaşından genç erkekler ( tercihen cinsel aktif olmadan 2 doz 9lu aşı ), eğer cinsel aktif olmuş ise 3 doz
-eşcinsel erkek yada transseksüeller
-bağışıklığı zayıflamış gençler ( kanser ilacı, kortizon, azothioprine gibi bağışıklığı baskılayan ilaç kullananlar , organ nakli sonrası )
-26-45 yaş grubunda etkisi azalmakla birlikte risk grubundaki kişilere kendi istekleri doğrultusunda

-HPV ve risk kriterleri ( Amerikan cinsel temasla bulaşan hastalıklar merkezinin belirlediği risk kriterleri):
Yaş
Gelir düzeyi
İş durumu
Cinsel partner sayısı (son 3 aydaki )
Cinsel kimlik ( eşcinsel ilişki varlığı )
Alkol, tütün ve uyuşturucu kullanımı ( son 3 aydaki )
Seksüel risk profiline sahip olmak (son 3 aydaki )
Hpv farkındalığı,bilgisi,aşı hakkında bilgi sahibi olup olmamak

9-Anal kondilom yerleşimi
(Schlappner ve Shaffer çalışmasına göre)
%84 makat derisi ve makat kanalı içinde birlikte
%10 sadece makat kanalı içinde
%6 sadece makat derisinde

10. Anal kondilom tedavi sonrasında tekrarlar mı?
Anal kondilom tedavisi sonrasında tekrarlayabilir , çünkü virüs dokularda aylarca canlı kalabilir . Dolayısıyla tedavi son kondilom iyileşene dek devam ettirilir ve aylarca sürebilir
Tekrarlamayı önlemek için
Tedavi süresince cinsel temastan uzak durmak
Prezervatif kullanmak ( sınırlı koruma)
Farklı kişilerle cinsel temastan kaçınmak
**cinsel partneri de tedavi etmek
- bağışıklık sistemini korumak gerekirse ek bağışıklık artırıcı takviyesi almak
-ortaya çıkan psişik semptomlarla başa çıkmak ,bu konuda gerekirse psikolog yardımı almak
gerekir

11. Tedavi yokluğunda hastalığın doğal seyri şunları içerir
-spontane rezolüsyon ( kendiliğinden sönümlenme)
-klinik stabilite ( klinik olarak artış / azalış olmaması , sabit seyir )
-lezyonların ilerlemesi ( boyut ve sayıda artış )
- Nüks ( tekrar ortaya çıkış, ort %20-30)

12. En az 2 ay sonrasında tedaviye bir yanıt alınamadığında veya lezyon sayısında azalma olmaksızın nüks durumunda tedavi seçeneğinin değiştirilmesi göz önünde tutulmalıdır

Buraya kadar sabırla okuduğunuz için teşekkür ederim .
Elbette hepsi bu kadar değil lakin şimdilik kaydıyla böyle olsun


Bilmezler yalnız yaşamayanlar
Nasıl korku verir sessizlik insana;
İnsan nasıl konuşur kendisiyle ;
Nasıl koşar aynalara,
Bir cana hasret,
Bilmezler

Orhan Veli

Saygılarımla

Gerek genital siğil gerekse diğer Siğil tedavisinde başarıyı etkileyen faktörler
-yöntem
-siğilin yeri
-nedenselliğin devam edip etmediği
-tedavi olacak kişinin başka rahatsızlığı (özellikle immün sistemle ilgili )olup olmadığı
-kronik ilaç kullanımı
- diabet
-alkol , tütün gibi yara iyileşmesini geciktiren maddelere bağımlılık
-yaygınlık derecesi
-öncesinde siğil tedavisi alıp almadığı
-kişinin yaşı

Hiçbir yöntem kendi başına en iyisidir diye addedilemez, hastalık yoktur hasta vardır ve tedavi kişiseldir
Saygılarımla

Merhabalar, bilgiler için çok teşekkür ediyoruz. Sıklıkla doktorlarımızdan duyup burada üyelerle birlikte tartışıp bir türlü sonuca bağlayamadığımız bir konuyu gündeme getirip masanın diğer yanındaki görüşü de duymak isterim.

Hpv teşhisi aldığımızda bundan sonra yapmamız gerekenleri doktorumuzla görüşürken doktorlarımız cinsel hayatı bırakmamızı önermiyor.
Bu konuda en çok duyduğumuz 3 ifade aşağıdaki gibi:

1- Cinsellik prezervatif kullanılarak devam edebilir.
2- Siğil yoksa bulaşıcılık da olmaz. Bu sebeple cinsel yaşam sekteye uğramadan devam edebilir.
3- Erkeğe bir şey olmuyor ki (?)

Öncelikle cinsel yolla bulaşan bir hastalıkta cinselliğin devam etmesi kısmını çoğumuz anlamakta zorluk yaşıyoruz. Hpv'de pinpon etkisi olmuyor mu?

Siğil yokken bulaştırıcılık yoksa eğer tip16-18 gibi siğil yapmayan tipler ile nasıl enfekte olabiliyoruz?

Bir kadın olarak erkeğe bir şey olmuyor cümlesini doktorlarımdan (bu doktorların bazıları erkekti) birden fazla kez duydum. Sonuçta erkekler hpv geçirmez değiller ve partneri erkek olan kadına da virüs erkekten bulaşıyor.

Hpv bulaştırıcılığı ile ilgili kesin bilgiler nedir? Hpv pozitif olduğumuz senaryoda partnerlerimizin karşı karşıya geldiği risk tam olarak nedir? Hpv pozitifken cinselliği sürdürmemizde bizim karşı karşıya olduğumuz riskler nedir?

Şimdiden teşekkürler.

Günaydın
Bir değerli üye sorularına /aklına takılanlara yanıt arıyor ,neler bunlar

1- Cinsellik prezervatif kullanılarak devam edebilir.
2- Siğil yoksa bulaşıcılık da olmaz. Bu sebeple cinsel yaşam sekteye uğramadan devam edebilir.
3- Erkeğe bir şey olmuyor ki (?)

1- hayır uygun değil
Çünkü açık yarada virüs olabilir yara iyileşmeli ve temiz olduğu teyit edilmelidir
Ve eğer ilişkiniz hetero ise penil/skrotal (testis ve perine=apış arası ) bölgede gözden kaçan varsa yeniden bulaş olur
2- klinik tecrübem siğil yoksa ve doku sağlam ise (yaralı- tedavinin hemen sonrası vd durumlar ) bulaş zordur
3- 32 yıllık hekimlik ve 30 yıllık cerrahi hayatımda 1 erkek hasta gördüm , penis kanseri nedeniyle total penektomili ( kökten kesilmiş penis)
Yani erkekte de oluyor ve olunca da bin beter oluyor maalesef

Tüm bu sebeplerle
-partnerle birlikte tedavi çok önemlidir
-erken ve cinsel aktif değilken aşılama çok önemlidir
Ve hatta aşılamanın devlet politikası olması zorunludur ( hem bilimsel hem kişisel kanaatim)

Bugünde sizlere hpv ( hasta gözüyle ) sanılan bir başka durumdan bahsedeyim

Molluskum kontagiozum

-sadece insanda görülür,virüs hastalığıdır
-insandan insana doğrudan temas yada virüs bulaşmış eşya ile geçer
-anneden çocuğa geçen antikorların koruyucu etkisi ve uzun kuluçka dönemi nedeniyle 1 yaş altındaki çocuklarda nadir görülür
-erişkinde seksüel bulaşma nedeniyle genital bölgede daha sık görülür
-bağışıklık düşükse görülme sıklığı artar
-kuluçka süresi 14 gün- 6 ay arasında değişir
**Pembe parlak ortası göbek tarzı çöküklük gösteren yuvarlak 1-10 mm çaplı kabarcık şeklindedir
-Son 10 yılda vaka artışı yüzme havuz sayısının artışına bağlanmaktadır
- tedavi ; elektrokoterizasyon, kriyoterapi etkilidir.3-4 hafta aralarla tekrarı gerekir
-enfekte olabilir , abseye neden olabilir

Bilgiler muhteşem olmuş, çok teşekkürler.
Malum olduğu üzere menopoz dönemi e2'nin çekilmesine bağlı olarak floranın/mukozanın alt üst olduğu bir dönem, tip-16 ise bir mukoza virüsü. Menopoz döneminde tip 16'nın atlatılma konusunu( regl olan kadından farklı olarak yapılması/yapılmaması gerekenler, ne kadar zamanda atıldığı, sürenin ne kadar uzadığı, kalıcılık vb) konularında,
ayrıca da atrofi nedeniyle vagina/vulva ca açısından riskin ne oranda arttığı hususlarında bilgi rica edeceğim,
zira menopoz dönemine özgü ayrıntılı bilgi bulmak çok zor, teşekkürler.

Hocam oral hpv konusunda büyük bir karmaşıklık ve belirsizlik var. Ağızda siğil yoksa oral hpv testleri güvenilir olur mu. Oral hpv'ye sahip olup olmadığımız nasıl anlaşılır (siğil olmadığı durumda)? Gırtlak kanserine dönüş yapmaması için nasıl bir tedavi planı uygulanmalı. Bir de oral seks harici bir bulaş yolu var mı? Teşekkür ederim, saygılarımla.

arbitrarymach Nickli Üyeden Alıntı

Hocam oral hpv konusunda büyük bir karmaşıklık ve belirsizlik var. Ağızda siğil yoksa oral hpv testleri güvenilir olur mu. Oral hpv'ye sahip olup olmadığımız nasıl anlaşılır (siğil olmadığı durumda)? Gırtlak kanserine dönüş yapmaması için nasıl bir tedavi planı uygulanmalı. Bir de oral seks harici bir bulaş yolu var mı? Teşekkür ederim, saygılarımla.

ağızda siğil yoksa güvenilir olmayabiliyor.

Pyrz35 Nickli Üyeden Alıntı

5.Kondiloma aküminata
-20/24 yaşındaki bireylerin yıllık %1.2 sinde ortaya çıkar
-genital hpv enfeksiyonunun en yaygın şeklidir
-büyük çoğunluğu iyi huyludur ve hpv 6-11ile oluşur
6.hpv ve hıv ilişkisi nedir ?
Palefsky ve ark çalışmasında hıv +( pozitif ) hastaların %73 ünde
Ve hıv - ( negatif) hastaların %27 sinde çok sayıda hpv tipi içeren siğiller olduğu tespit edilmiştir

7.hpv enfeksiyonu cinsel temastan ne kadar süre sonra oluşur ?
2 hafta -8 ay arasında ve ortalama 2-3 aylık bir sürede oluşur

8. Hpv aşısı kimlere öneriyoruz
-26 yaşından genç kadınlar,21 yaşından genç erkekler ( tercihen cinsel aktif olmadan 2 doz 9lu aşı ), eğer cinsel aktif olmuş ise 3 doz
-eşcinsel erkek yada transseksüeller
-bağışıklığı zayıflamış gençler ( kanser ilacı, kortizon, azothioprine gibi bağışıklığı baskılayan ilaç kullananlar , organ nakli sonrası )
-26-45 yaş grubunda etkisi azalmakla birlikte risk grubundaki kişilere kendi istekleri doğrultusunda

-HPV ve risk kriterleri ( Amerikan cinsel temasla bulaşan hastalıklar merkezinin belirlediği risk kriterleri):
Yaş
Gelir düzeyi
İş durumu
Cinsel partner sayısı (son 3 aydaki )
Cinsel kimlik ( eşcinsel ilişki varlığı )
Alkol, tütün ve uyuşturucu kullanımı ( son 3 aydaki )
Seksüel risk profiline sahip olmak (son 3 aydaki )
Hpv farkındalığı,bilgisi,aşı hakkında bilgi sahibi olup olmamak

9-Anal kondilom yerleşimi
(Schlappner ve Shaffer çalışmasına göre)
%84 makat derisi ve makat kanalı içinde birlikte
%10 sadece makat kanalı içinde
%6 sadece makat derisinde

10. Anal kondilom tedavi sonrasında tekrarlar mı?
Anal kondilom tedavisi sonrasında tekrarlayabilir , çünkü virüs dokularda aylarca canlı kalabilir . Dolayısıyla tedavi son kondilom iyileşene dek devam ettirilir ve aylarca sürebilir
Tekrarlamayı önlemek için
Tedavi süresince cinsel temastan uzak durmak
Prezervatif kullanmak ( sınırlı koruma)
Farklı kişilerle cinsel temastan kaçınmak
**cinsel partneri de tedavi etmek
- bağışıklık sistemini korumak gerekirse ek bağışıklık artırıcı takviyesi almak
-ortaya çıkan psişik semptomlarla başa çıkmak ,bu konuda gerekirse psikolog yardımı almak
gerekir

11. Tedavi yokluğunda hastalığın doğal seyri şunları içerir
-spontane rezolüsyon ( kendiliğinden sönümlenme)
-klinik stabilite ( klinik olarak artış / azalış olmaması , sabit seyir )
-lezyonların ilerlemesi ( boyut ve sayıda artış )
- Nüks ( tekrar ortaya çıkış, ort %20-30)

12. En az 2 ay sonrasında tedaviye bir yanıt alınamadığında veya lezyon sayısında azalma olmaksızın nüks durumunda tedavi seçeneğinin değiştirilmesi göz önünde tutulmalıdır

Buraya kadar sabırla okuduğunuz için teşekkür ederim .
Elbette hepsi bu kadar değil lakin şimdilik kaydıyla böyle olsun


Bilmezler yalnız yaşamayanlar
Nasıl korku verir sessizlik insana;
İnsan nasıl konuşur kendisiyle ;
Nasıl koşar aynalara,
Bir cana hasret,
Bilmezler

Orhan Veli

Saygılarımla

Saçımda bulunan seboreik dermatit(yağlı egzama) nedeniyle kortizonlu ilaçlar kullanabiliyoruz. Kortizon bağışıklığı düşürüyor mu? Ben mi yanlış anladım