5 ALA PDT (FOTODİNAMİK TERAPİ)
VAGEN BATIKONLA SİLİNİR. RAHİM AGZINA DOĞRU 5 ALA İÇEREN JEL PAD YERLEŞTİRİLİR. 15 DAKİKA BEKLENDİKTEN SONRA JEL PAD ÇIKARILIR.660 NM LED TABANLI SOĞUK LASER IŞINI YAYAN CİHAZ VAGENE YERLEŞTİRİLİR. BU SIRADA RAHİM AĞZI IŞINLANIR.BU İŞLEM SIRASINDA ISI ARTIŞI OLMAMAKTADIR. ÇÜNKÜ CİHAZ ISI OLUŞTURMAMAKTADIR. 15 DAKİKA SÜREN IŞINLAMA İŞLEMİNDEN SONRA CİHAZ ÇIKARTILIR VE İŞLEME SON VERİLİR.HAFİF YANMA HİSSİ VEYA KAŞINTI HİSSİ OLABİLİR..1 HAFTA ARA İLE 4-6 SEANS YAPILIR.4 SEANS : TEK HPV TİPİ VARSA 6 SEANS BIRDEN FAZLA HPV TIPI VARSA
NERELERDE KULLANILIR?
1.KADINLARDA RAHİM AĞZINDAKİ HPV NİN ORTADAN KALDIRILMASINDA
2.RAHİMAĞZININ PREKANSERÖZ(KANSER ÖNCESİ) LEZYONLARI OLAN ASCUS, CIN1 CIN2 VE CIN3 TE KULLANILIR.
3.GENİTAL HERPES, KANDIDA,KLAMİDYA,TRİCHOMONAS ENFEKSIYONLARINDA ETKILIDIR
Meksika Ulusal Politeknik Enstitüsü’nden Eva Ramon Gallegos, 29 kişide HPV’yi tamamen tedavi etti. Fotodinamik terapi ile başarılan bu tedavi aynı zamanda Meksikada’ki kadınların ölüm sebeplerinden biri olan kötü huylu neoplazmaların tedavisi için de kullanılıyor. 20 yıldır bu metot üzerinde çalışan Gallegos, Meksika’daki 29 kadına ek olarak daha önceden 420 kişiyi daha bu yöntemle tedavi ettiğini belirtti. HPV taşıyan fakat kötü huylu servikal lezyonları olmayanlarda %100 etkili, lezyonu olan ve HPV taşıyan kişilerde %64.3 etkili ve HPV taşımayan fakat lezyonları olanlarda da %57.2 etkili olmuş.
Kullandığımız fotoduyarlılaştıcı madde olan 5 ALA uygun dalga boyunda ışığa maruz kaldığında aktive olmakta ve serbest oksijen radikalleri oluşturarak tedavi edici etkisini göstermektedir.sağlıklı dokuya zararlı bir etkisi yoktur.
Yüksek riskli HPV (hrHPV) sadece servikal prekanseröz lezyonlar ve serviks kanseri riskini artırmakla kalmaz, aynı zamanda HPV pozitif kadınlara psikolojik yük getirir. 5-aminolevulinik asit fotodinamik tedavisi (ALA-PDT), non-invaziv ve oldukça doku seçici bir tedavidir. ALA-PDT'nin servikal lezyonu olmayan HPV-pozitif kadınlarda servikal hrHPV enfeksiyonunun eliminasyonundaki klinik etkinliğini araştıran 2021 yılında yayınlanan bir bilimsel çalışmada yüksek riskli hpv temizlenme oranı 3 aylık takipte %56,1 ve 6 aylık takipte %68,1 olarak bulundu. HPV 18'in %100'ü ve HPV16 enfeksiyonlarının %87,5'i temizlenirken, diğer 12 yüksek riskli tip için pozitif olanlar arasında temizlenme oranı %48,8 bulundu sonuç olarak ALA-PDT'den en çok HPV16/18 pozitif vakalar yararlanabilir. Multitip ile enfekte olmuş kadınların HPV enfeksiyonunu ortadan kaldırmak için daha fazla 5-ALA-PDT seansına ihtiyacı vardır sonucu çıkmıştır.
Diğer bir çalışmada hpv temizlenme oranı 6. Ayda %80 olarak saptanmış. Ve cın1 lezyonlarının temızlenme oranı %94.1 bulunmuştur.
Bu konu ile ilgili yapılan bir metaanalizde tam remisyon oranı %53,5 ile %94,4 arasında değişmektedir . Bu meta-analizin yazarları, PDT'nin HPV temizlenmesi açısından özellikle yüksek riskli HPV genotipleri için etkili olduğu sonucuna varmışlardır. Ayrıca çalışma, PDT ile tedavi edilen servikal intraepitelyal neoplazili 120 hastadan 77'sinin 3 aylık takibin sonunda tam primer remisyona ulaştığını gösterdi.
Ayrıca kadınlarda vaginal clamidya ,trikomonas ve candida enfeksıyonlarında da metılen mavısı ıle kombıne yapılan fotodinamik terapinin etkili sonuçlar verdiğini göstermektedir.
Ayrıca fotodinamik terapi erkek ve kadınlardaki sık tekrarlayan genital herpes hastalığının tedavisinde de etkilidir. Virüs yükünü önemli derecede azalttığını hatta sıfırladığını gösteren çalışmalar mevcuttur.