Konu: HPV Enfeksiyonu Sıklığı

HPV prevalansı örneklenen topluma, yaşa ve kullanılan tekniğin
duyarlılığına göre değişiklik göstermektedir. Enfeksiyon çoğunlukla geçici
olduğundan gerçek rakamlar tam olarak tespit edilememektedir. Seksüel yolla
bulaşan hastalıklar (STD) içinde en sık görülenin HPV enfeksiyonu olduğu
bildirilmiştir. Toplumun %15’nin virüsle enfekte olduğu, insidansın 5.5 milyon
olduğu düşünülmektedir. Yaşlara göre dağılım incelendiğinde adölesanlarda,
ilk kez karşılaşılması, bağışıklık gelişmemesi, transformasyon zonundaki aktif
metaplazi ve serbest seksüel aktivite gibi nedenlerle daha yüksek olduğu
görülmektedir. Yirmi beş yaş altı olgularda HPV DNA pozitiflik oranının %32-
64 olmasına karşın 45 yaş üzerinde bu değerlerin %2.8-4 olduğu bildirilmiştir25.
Kümülatif insidans dikkate alındığında 12. ayda %14-41, 24. ayda %34-39, 36.
ayda %43-44 ve 5. yıl sonunda %55 pozitiflik saptanmaktadır.Bu
çalışmalarda insidansın genç, partner sayısı fazla olanlarda, zencilerde, sigara
içenlerde, anal ilişkide bulunanlarda ve fazla sayıda ilişkisi olanlarda daha
yüksek olduğu saptanmıştır. Bu da serviks kanseri için risk faktörü olan tüm bu
değişkenlerin asıl etkisini HPV enfeksiyonu üzerinden gösterdiğini
düşündürmektedir. Sitolojik olarak normal kadınlarda HPV pozitiflik oranları.
Yunanistan’da %2.5, Barselona’da %3, Tayland’da %3.9, ABD’de %30’un
üzerinde bildirilmiştir. Bu oran 11-20 yaş aralığında %90 saptanmıştır. HPV
erkeklerde genital siğil ve anal kansere neden olmakla beraber görülme oranları
oldukça düşüktür. Bu nedenle erkeklerle ilgili veriler HPV enfeksiyonu olan
kadınların partnerlerinde veya başka bir nedenle doktora başvuran erkeklerde
yapılan çalışmalardan oluşmaktadır. Erkeklerde saptanan HPV oranları %16 ile
%45 arasında değişmektedir.
Türkiye’de Pap smear ile tarama programı için oluşturulmuş ulusal bir
protokol yoktur. Çoğunlukla tarama ve tanı amaçlı olarak, kadın hastalıkları ve
doğum polikliniğine başvuran hastalardan alınan Pap smear örnekleri
incelenmektedir. Ergeneli ve ark35. sitolojik anormallik oranını %1.2 olarak
bildirmişlerdir. Güney ve ark36. gebe kadınlarda Pap smear ile normal olarak
değerlendirilen servikal örneklerde, PCR yöntemi ile HPV DNA sıklığını %9.5
saptamışlardır. İç Anadolu bölgesini örnekleyen, serviks kanseri için düşük riskli
230 kadın içeren çalışmada HPV infeksiyon prevalansı %6 olarak
bulunmuştur. Afyon bölgesinde doğurganlık dönemindeki, serviks kanseri için
düşük riskli kadınlarda yapılan bir çalışmada da hastalardan alınan Pap smear
örneklerinde yalnızca bir olguda sitolojik anormallik görülmüştür. Bu çalışmada
Hybrid Capture yöntemiyle HPV Tip 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 42, 43, 45, 51, 52
ve 56 araştırılmıştır. Ancak incelenen 53 olgunun, sitolojik olarak yüksek
dereceli SIL tanısı alan olgu haricinde hiçbirisinde yukarıdaki tiplere ait HPV
DNA’ ya rastlanmamıştır. Afyon bölgesinde tek eşliliğin yaygın olması ve
dışardan göç almamış kapalı bir toplum olmasının servikal HPV infeksiyon
sıklığının çok düşük olmasını açıklayabileceği ileri sürülmüştür38. Türkiye’de
HPV prevalansının bilinmesi önemlidir. Çünkü son yıllarda HPV aşısı
geliştirilmiş ve riskli gruplarda rutin uygulanması gündeme gelmiştir

Hocam çok güzel bilgiler paylaşıyorsunuz, çok teşekkür ederiz