Boğazdaki HPV enfeksiyonu ne kadar yaygın?
Yakın tarihli bir araştırma, 14 ila 69 yaşlarındaki Amerikalıların % 7'sinin tonsiller(BADEMCİK) HPV ile enfekte olduğunu bulmuştur. Aynı çalışma, prevalansın son otuz yılda önemli ölçüde arttığını ve kadınlardan daha fazla erkekte oral HPV enfeksiyonu bulunduğunu tespit etti.Oral HPV ne kadar yaygın?
ABD'deki araştırmalar, insanların yaklaşık% 7'sinin oral HPV'ye sahip olduğunu bulmuştur. Ancak insanların sadece% 1'inde orofaringeal kanserlerde (HPV tipi 16) bulunan oral HPV türü var. Oral HPV erkeklerde kadınlardan üç kat daha fazladır.
Tespit edilen tonsiller HPV en sık alt tipİ HPV-16 . HPV'nin yüksek riskli alt tipidir. . Orofarenks kanserlerinin yaklaşık üçte ikisinde HPV DNA bulunur. HPV-16 ile enfeksiyon, erkeklerin ve kadınların yaklaşık% 1'inde görülür.
Oral HPV nasıl kazanılır?
Kanıtlar, tonsiller HPV'nin ağırlıklı olarak cinsel temasla bulaştığını göstermektedir. Çeşitli cinsel davranışlar oral HPV prevalansıyla ilişkili görünse de, bademcik HPV enfeksiyon prevalansındaki artışın nedeni olarak oral seks artışından şüphelenilmektedir. Enfeksiyon riski, her tür cinsel davranış için (örneğin, vajinal seks, oral seks) ömür boyu veya yeni cinsel eşlerle artmaktadır. 20 ya da daha fazla yaşam boyu cinsel partner ile, oral HPV enfeksiyonunun prevalansı% 20'ye ulaşmaktadır. Sigara içenler sigara içmeyenlerden daha büyük risk altındadır; şu an sigara içenler yüksek risk altındadır.
HPV enfeksiyonunun belirtileri ve belirtileri nelerdir?
Oral HPV enfeksiyonu olan çoğu kişide herhangi bir belirti bulunmadığından virüs bulaştığının farkında değillerdir ve virüsü bir partnere bulaştırabilirler.
Tonsillar HPV enfeksiyonunun sonuçları nedir?
Tonsillar HPV enfeksiyonu orofaringeal kansere neden olabilir. Orofaringeal kanser insidansında bir artış, tonsiller HPV enfeksiyonunun prevalansındaki artışa paralel olarak gerçekleşti. Bununla birlikte, tonsiller HPV enfeksiyonlu kişilerin büyük çoğunluğu, kansere yakalanmamaktadır, çünkü HPV enfekte olmuş alt tipleri kanser gelişimiyle bağlantılı değildir. Milyonlarca Amerikalı tonsiller HPV'ye sahip olmakla birlikte, yılda 15.000'den az HPV pozitif orofaringeal kanser ortaya çıkmaktadır.
Birçok orofaringeal kanser, HPV enfeksiyonu ile ilişkili değildir, daha ziyade tütün ve alkol kullanımı ile ilişkilidir. HPV pozitif orofaringeal kanserlere sahip olan insanlar daha genç olma eğilimindedir .
HPV pozitif oral kansere spesifik herhangi bir bulgu var mı?
İlk işaret sıklıkla ağrılı yutkunma ile ilgili . Diğer işaretler şunlar:
kan tükürme
Boynunda veya yanağında bir yumru veya
ses kısıklığı ..
Maalesef bunlar hastalığın geç belirtileri.
Oral kanserlerin diğer potansiyel belirti ve semptomları
boğaz ağrısı
Bademciklerde beyaz veya kırmızı bir yama
Çene ağrısı veya şişmesi
Dilin hissizleşmesi, diğerlerinin yanında
Bu işaretler mutlaka kansere sahip olduğunuz anlamına gelmez, ancak 2 haftadan daha uzun süre herhangi bir belirti mevcutsa, doktorunuzu görmelisiniz.
Tonsiller HPV enfeksiyonu nasıl bulunur?
Boğazda HPV enfeksiyonu bulguları bulabilecek test yok. Bazı kanserli veya prekanseröz tonsiller HPV lezyonları, tarama veya diş hekimi veya doktor tarafından muayene sırasında tespit edilebilir, ancak çoğu, halihazırda bulgu veya belirtileri olan kişilerde test edilerek bulunur.
Boğaz, larinks ve dil tabanının zor görülen bölgelerini incelemek için doktorlar, küçük aynalarla birlikte larengoskoplar veya faringoskoplar gibi araçlar da kullanabilirler. Boğazdaki, aynalarla kolaylıkla görülemeyen bazı yapılar için, esnek laringoskoplar ve faringoskoplar, doktora doğrudan onları görmelerine izin vermek için daha derinlemesine bilgi verebilir.
Doktor kanser şüpheli alanları görürse biyopsi alabilir.. Biyopsi, ince bir iğne ile alınmış hücrelerin küçük bir örneğidir. Hücreler daha sonra kanser bulguları aramak için mikroskop altında izlenir. Boğaz kanserlerinden biyopsi örnekleri, HPV DNA varlığı açısından test edilebilir. HPV DNA varlığı, tedaviye HPV-negatif olanlardan daha duyarlı bir kanseri işaret eder.
Tonsiller HPV enfeksiyonu önlenebilir mi?
Bunu önlemenin tek doğru yolu cinsel ilişkiden kaçınmaktır. Her ne kadar aşılar rahim ağzı kanserine neden olduğu bilinen HPV alt tipleri ile enfeksiyon riskini azaltmak geliştirilmişse de , aynı HPV alt tipleri ile bağlantılı orofaringeal kanserlerin önlenmesinde etkileri bilinmemektedir. Bu aşılar profilaktik aşılardır; çünkü HPV enfeksiyonunu önleyebilir (mevcut bir enfeksiyonu tedavi etmemektedirler) ve bu nedenle bir kişi cinsel yönden aktif olmadan önce önerilir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), 11-12 yaşındaki kızların servikal kansere karşı koruma sağlamak için HPV aşısını almasını ve 13-26 yaşlarındaki kadınların HPV aşısını almadıklarında aşılanmasını önerir CDC ayrıca, 11-12 yaşlarındaki tüm erkek çocuklar için ve HPV aşısının, 13-21 yaşları arasında, daha gençken aşı almayan erkeklerde önermektedir. Tüm erkekler 26 yaşına kadar aşı alabilir. HPV aşısı, 26 yaşına kadar bağışıklık sistemi zayıf olan erkekler ve erkeklerle seks yapan her erkek için önerilir (daha genç yaşta aşılanmamışsa).
Oral HPV pozitif kanser nasıl tedavi edilir?
Tercih edilen tedavi, ya bir kemoterapi ya da radyasyon tedavisi ile birlikte ya da kemoterapinin eklenmeden radyoterapi ve ardından ön ya da cerrahi. Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek veya onları büyütmek ve bölünmekten korumak için yüksek düzeyde radyasyonun verilmesini içerir. Kemoterapi, kanser hücrelerini doğrudan öldüren ilaçları tanımlamak için sıklıkla kullanılan bir kanser tedavisidir.
Ameliyattan sonra bir orofaringeal kanseri kaldırmak için, tedavinin bir parçası olarak çıkarılan ağız boşluğunun bölümlerini yeniden yapılandırmak için daha ileri ameliyat gerekebilir.
Prognoz nedir?
Neyse ki, HPV pozitif orofaringeal kanserler, HPV negatif kanserlere kıyasla tedaviden sonra daha iyi sonuçlara ve daha az tekrarlamaya sahiptir. Radyoterapi ve kemoterapi ile tedavi edilen orofaringeal kanserli hastalarda, HPV pozitif tümörlere karşın HPV negatif tümörlere kıyasla hayatta kalım daha uzun sürdü.
Referanslar
Ang KK, Harris J, Wheeler R, vd. İnsan papilloma virüsü ve orofaringeal kanserli hastaların hayatta kalması. N Engl J Med 2010; 363: 24-35.
Gillison ML, Broutian T, Pickard RKL ve diğerleri. Amerika Birleşik Devletleri'nde oral HPV enfeksiyonunun yaygınlığı, 2009-2010. JAMA 2012; 307: 693-703.
Chaturvedi AK, Engles EA, Pfieffer RM ve diğerleri. İnsan papilloma virüsü ve yükselen orofaringeal kanser insidansı. J Clin Oncol 2011; 29: 4294-4301.